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Title: 腹腔鏡補助下膵切除により完全切除できた若年性多発膵インスリノーマの1例
Other Titles: A case of laparo-assisted distal pancreatectomy and enucleation for juvenile multiple pancreatic insulinomas
Authors: 岡田, 良
石亀, 輝英
小船戸, 康英
佐藤, 直哉
渡邊, 淳一郎
武藤, 亮
鈴志野, 聖子
月田, 茂之
西間木, 淳
東, 孝泰
小鹿山, 陽介
土佐, 太朗
木村, 隆
見城, 明
丸橋, 繁
Affiliation: 肝胆膵・移植外科学講座
Source title: 福島医学雑誌
Volume: 72
Issue: 1
Start page: 23
End page: 29
Issue Date: 2022
Abstract: 症例は26歳の女性,てんかん重積発作の診断で救急搬送されたが,低血糖発作と判明し,膵インスリノーマが疑われた。精査を施行され,膵体部に2個,膵尾部に1個のインスリノーマを認めた。一方,膵頭部には腫瘤は同定されないものの,SASIテストではインスリン過剰分泌が確認された。腹腔鏡下膵体尾部切除術を施行し,術中検索によって同定された膵頭部小結節に対して核出術を併施した。4病変全ての摘出後に血中インスリン値の低下と血糖値の上昇が確認された。病理組織学的検査にてインスリノーマと診断された。無再発で術後8年以上経過している。微小病変や多発病変を有するインスリノーマ症例では術前に責任病変を同定することが困難な場合がある。SASIテストによる機能的検査による術前診断や術中インスリン・血糖値モニタリングを併用して,腫瘍の完全切除を行うことが重要と考えられた。
A 26-year-old woman was transported to the emergency ward of our hospital because of status epilepticus. Disturbance of consciousness turned out to be a symptom of hypoglycemia, and various modalities, including abdominal CT, detected two nodular lesions in the pancreatic body and one cystic lesion in the pancreatic tail. SASI test showed that the pancreatic head also had excessive insulin secretion, although no tumorous lesions were identified. She underwent laparo-assisted distal pancreatectomy with a preoperative diagnosis of multiple pancreatic insulinomas. A nodule of 5 mm was confirmed in the pancreatic head by intraoperative ultrasound, and the nodule was resected by enucleation. Intraoperative blood insulin and glucose monitoring showed a drop in blood insulin level and elevated blood glucose level after the total removal of four tumors. The histopathological diagnosis of all resected tumors was insulinoma. Pancreatic insulinoma presents symptoms of hypoglycemia even if the tumor is relatively small. On the other hand, preoperative diagnosis for small lesions or multiple lesions of insulinoma is often difficult. Preoperative SASI test and intraoperative monitoring for blood insulin and glucose will be quite beneficial for the complete removal of insulinomas, especially in cases with difficulty in determining tumor localization.
Publisher: 福島医学会
language: jpn
URI: http://ir.fmu.ac.jp/dspace/handle/123456789/1685
Full text URL: http://ir.fmu.ac.jp/dspace/bitstream/123456789/1685/1/FksmMedJ_72_p23.pdf
ISSN: 0016-2582
2436-7826
DOI: 10.5387/fmedj.72.1_23
Related Page: https://doi.org/10.5387/fmedj.72.1_23
Rights: © 2022 福島医学会
Appears in Collections:Vol.72 No.1 (2022)

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