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Title: 不妊症を生物学的・社会学的に探求する 卵子凍結に潜むリスクとベネフィット
Other Titles: Exploring infertility biologically and sociologically: The hidden risks and benefits of oocyte freezing
Authors: 髙橋, 俊文
Affiliation: ふくしま子ども・女性医療支援センター
Source title: 福島医学雑誌
Volume: 72
Issue: 1
Start page: 1
End page: 9
Issue Date: 2022
Abstract: わが国の不妊症患者は増加を続けており,それに伴い体外受精治療などの生殖補助医療(assisted reproductive technology, ART)の治療件数も増加している。女性の妊孕性は年齢の増加に伴い低下し,それはART治療でも克服は困難である。我が国のART治療の特徴の一つは,治療を受ける女性の高齢化があり,ART治療全体の40%以上が40歳以上である。女性の年齢の増加による妊孕性低下は,卵子の質の低下,言い換えると卵子の老化が原因である。しかしながら,卵子の老化の詳細なメカニズムは現在も不明である。卵子の老化の分子機構の解明は,卵子の質の低下の予防や治療法が見つかる可能性がある。我々は,動物実験にて加齢による卵子の質の低下(卵子の老化)のメカニズムを研究してきた。卵子の加齢には,排卵前の卵子の加齢と排卵後の卵子の加齢があり,いずれの卵子の加齢でも胚発育が悪化する。我々は,排卵後の卵子の加齢には,酸化ストレスによるミトコンドリアの機能低下が,卵子の質の低下の主な原因であることを明らかにした。一方,排卵前の卵子の加齢である,母体の加齢による卵子の質の低下についても研究を行った。しかしながら,排卵後の卵子の加齢とは異なるメカニズムが推定された。現在のところ,加齢による妊孕力の低下に対する有効な治療法はなく,若いうちに卵子を凍結することのみが唯一の対処法である。未受精卵子(卵子)の凍結は技術的に困難であることから普及してこなかったが,受精卵(胚)凍結の技術の進歩により,卵子凍結も同様の方法で行うことが可能となった。卵子凍結には,がん治療などによる卵巣機能低下に対する予防としての医学的適応と健康な女性が将来の妊孕性低下に対して行う社会的適応がある。社会的適応による卵子凍結にはメリットがある反面,高齢妊娠や母子の合併症などのリスクもあるため,現時点で推奨されていない。本稿では,不妊症という疾患を生物学的観点と社会学的観点から見直し,不妊症の現在の状況とその問題点について概説する。
The number of infertility patients in Japan continues to increase, and the number of assisted reproductive technology (ART) treatments, such as in-vitro fertilization (IVF), is also growing. Female fertility declines with increasing age, which is difficult to overcome even with ART treatment. The decline in fertility due to the increase in women’s age is due to the decrease in the quality of oocytes, in other words, the aging of oocytes. However, the detailed mechanism of oocyte aging is still unknown. Understanding the molecular mechanisms of oocyte aging may lead to discovering preventive and therapeutic measures against the decline in oocyte quality. We have been studying the mechanism of oocyte aging in animal experiments. There are two types of oocyte aging: pre-ovulatory and post-ovulatory. Both kinds of oocyte aging cause deterioration in embryonic development. We found that, in post-ovulatory oocyte aging, mitochondrial dysfunction due to oxidative stress is the leading cause of the decline in oocyte quality. However, a decrease in mitochondrial function was observed in preovulatory aged oocytes, which was not associated with the increased oxidative stress. It was suggested that different molecular mechanisms may be involved in the deterioration of embryonic development in post-ovulatory and pre-ovulatory aged eggs. At present, there is no effective treatment for age-related fertility decline, and the only remedy is oocyte cryopreservation at a young age. Oocyte cryopreservation has been done for two reasons: a medical indication to prevent the loss of ovarian function due to cancer treatment and a non-medical indication for healthy women to prevent future loss of fertility. While there are some advantages in the latter case, it is not recommended due to the risks associated with older pregnancies and complications for the mother and child. In this paper, I review the disease of infertility from both biological and sociological perspectives and outline the current status of infertility and its problems.
Publisher: 福島医学会
language: jpn
URI: http://ir.fmu.ac.jp/dspace/handle/123456789/1683
Full text URL: http://ir.fmu.ac.jp/dspace/bitstream/123456789/1683/1/FksmMedJ_72_p1.pdf
ISSN: 0016-2582
2436-7826
DOI: 10.5387/fmedj.72.1_1
Related Page: https://doi.org/10.5387/fmedj.72.1_1
Rights: © 2022 福島医学会
Appears in Collections:Vol.72 No.1 (2022)

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